《大腦說：性不性，有關係關係》



為什麼愛上不該愛的人？

為什麼忘不了早就分手的戀情？

這些每天上演的情節，其實都跟大腦以及神經元的聯結有關。



除了性病、未婚懷孕，最新的腦科學技術告訴我們，婚姻以外的性行為，還會造成第三個風險，那就是這些分分合合，會傷害到人類最基本的需求，也就是親密關係的聯結能力。



年輕人追求刺激，特別需要同儕的認同，但是，大腦非常重要的決策中心（前額葉），在這個階段還未發展完全，所以一不小心就會陷入愛與性的困擾，特別需要父母、老師的陪伴與提醒：保險套與避孕藥，沒有辦法保護你的心，保護你建立美好未來的能力。



年輕人如果可以等待，在婚姻的承諾之中，性可以增加兩人的聯結，讓夫妻愛的分不開，更能夠一同保護、照顧婚姻中的兒女，相信這是每個新生命可以得到最美好的禮物。



所有的論點都來自於科學的證據，但是用好讀易了解的方式，並加上許多過來人的心裡話，讓讀者很容易就可以理解複雜的腦科學，以及大腦與性之間，錯綜交織、奇妙互動的關係。

聯合推薦



蔡志東

澳洲查爾斯特大學神學碩士

中央研究院暨國防醫學院生命科學所博士

新竹國際基督教會牧師



晏涵文

臺灣師大健康促進與衛生教育學系名譽教授

財團法人杏陵醫學基金會執行長

臺灣性教育學會名譽理事長



鄭翔好

旭立諮商中心兼任諮商心理師



許皓淳

腦神經外科醫師

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  作者介紹

  
  
  
  
  
  
  喬?艾斯?麥克爾漢尼 (Joe Mcilhaney Jr., M.D.)
  
  
  
  喬是一位婦產科醫生，同時也是性健康醫學中心的創建者與主席。之前他在德州奧斯丁執業，並且在人類免疫缺陷病毒／愛滋病總統諮詢委員會，以及在美國疾病控制及預防中心主任的諮詢委員會中服務。他與妻子住在奧斯丁47年。
  
  
  
  弗瑞坦?麥克凱席克?布希 (Freda Mckissic Bush, M.D.)
  
  
  
  密西比州執業超過21年的婦產科醫生。目前她在私人診所執業，同時也在密西西比大學醫學中心的婦產科以及家醫科執業。布希醫生是醫學中心的董事，同時也是人類免疫缺陷病毒／愛滋病總統諮詢委員會的成員。她是四個孩子的母親，也是七個孫兒的祖母。
  
  

譯者序



你我都應該關心的「性」



性，總是帶來一連串的話題。人為什麼天生就有性別的差異？人為什麼會有性行為？性，單單是為了生兒育女？以身相許、從一而終的性關係，只是為了促進社會經濟結構的穩定？還是只是為了快樂？人們對性真是充滿了好奇、執迷。



每個動物都有特定的發情時段，得把握這一段時間求偶、交配、繁衍後代。但就人類而言，在身體允許的狀況下，女性一年十二個月都可以懷孕，而男人也隨時都可能有性衝動。顯然，人類性的內涵，遠比動物更加的複雜；而性的目的，也比動物更加的多。正因為性之於人是多重且複雜的，自然也使得研究人類性現象的理論學說多重又複雜。



生物決定論學者認為，人類之所以有性行為，是因為生存競爭下，人類基因有想要傳遞自我遺傳訊息的驅動力。因此男性必須找尋更多的性伴侶，好保存與傳遞自己的基因。而女性的卵子數量遠少於男人的精子數量，卵子發育成熟的模式也與精子有很大的不同，因此卵子基因所採用的策略也不同。卵子基因驅動女人進行性行為時，必須謹慎評估，以確保自己的基因與最有能力、最有智慧的男性基因結合，好得到最佳的保存與傳遞效果。這些學者認為，性的發生都是自私的基因的緣故。



但如果性的目的只是為了生殖、保存並傳遞基因，那麼人類可以使用更經濟、有效率的無性生殖方式，簡單將自己的個體一變為二，也將自己的基因一變為二。或是人類可以像其他具有發情期的動物，集中在幾個特定的時間，進行性活動，然後擁有孩子，傳遞自己的基因。性的發生是有代價的，人可能因此懷孕，造成生活的不方便，甚至是生命的危險。為什麼人的繁衍，不是採取簡單的方式，反而是選擇風險較高的方式？



人類的性，顯然遠超過生殖目的。加上生殖與控制生殖的科技進展，人們關心性的角度，逐漸從生物學的觀點，轉向社會文化學的角度。從社會學出發，我們重新定義性別的意義。性從人生理的功能之一，提昇到前所未有的高度──性代表自我。因此我們用性傾向來定義自己，甚至用性傾向創造自己的生活型態。性與生殖，性與生物本質脫鉤之後，性成了慾樂的性。性代表的是自我的自由表達，擺脫身體生理的限制，這樣的性受限的只有人類自我的想像，也就是幾乎沒有任何限制。



不可否認的，現今文化潮流決定現今人類的性觀點，文化的影響力甚至遠超過過去純粹的生物觀點。但這就是人類性的全貌嗎？我們能以思想漠視人生理本質的結構嗎？



性，是全人的性。它不單只是生物的活動，也不只是社會文化的實踐，而是綜合全面的影響。所以，本書透過功能性核磁共振，以及大腦化學分子的研究，告訴我們人類大腦的新發現，並且幫助我們了解性對於大腦發展的影響。就好像哥倫布透過單鏡筒發現新大陸，科學家因為新的大腦科技，發現人類性的新大陸。這一個新大陸是複雜且多重的，性不僅只是生殖，不僅只是生物的活動，也不僅只是心理的愉悅而已。



舉例來說，大腦所分泌的催產素，因為身體的親密關係而分泌，使得人的心理產生安慰與穩定的安全感，而促成更渴望親密的接觸。而人越是親密接觸，又更加促進催產素的分泌，使得兩人的關係更加的緊密與穩定，這種穩定與親密是健康的愛情、婚姻、家庭與社會不可或缺的要素。



新的大腦研究清楚告訴我們一個全人的性，包含了生物、婚姻、家庭以及社會各方面的交互作用。而這些交互作用不是依據社會學，而是大腦科學、生理學的新發現，是建構在札實的根基，而非理論想像。這些研究讓我們清楚知道人類的身體有自然的限制，也有自然的潛能，它對於我們的人生具有不容忽視的重要性。大腦的發展與大腦化學分子的分泌是中性的，不是道德性的，卻深深被我們的生活型態所影響。



本書是由麥克爾漢尼與布希醫生合力完成，全書的口吻就好像小鎮診所的家庭醫生，花時間和看病的人好好聊一聊，用各樣淺顯易懂的語言，解釋你身體正在發生的事情，告訴你不尊重身體健康的人所發生的故事，喚醒你最基本的生理知識與健康常識。作者也提及科學界驚天動地的新研究，還有扎實的實驗數據。而這一切不是要顯示自己多麼有知識，而是要叮嚀你，別讓不好的性生活型態，破壞人生的未來潛能，因為身為人不只有性而已，還有許多重要的意義與目的。



性，人人都關心，也應該要關心，因為生命就是從性開始，但是生命開始之後，就不是只有性了。如果生命真的有目的，那就是活著，並且在活著的時候，盡力、努力探究如何活得好，活得快樂，活得有意義！

蔡志東

新竹國際基督教會牧師

澳洲查爾斯特大學神學碩士

中央研究院暨國防醫學院生命科學所博士



推薦序



健康、親密關係的建立

-全人的性教育（Sexuality Education）



人是感情的動物，生活在感情的世界中。因此，害怕孤單寂寞，希望被愛及愛人。當一個小孩出生後，如果缺乏父母、親人的愛，即沒有被愛的經驗，很難愛自己，將來也就很難愛別人。所以愛是一種需要學習的情操；性則不然，性是與生俱來的，且是人類表達親密的原動力。性會得寸進尺，有了第一步，就想要進行第二步，希望靠著這種肉體接觸來縮短彼此的距離。殊不知這樣反而使得人與人之間，在個性、環境、適應和價值觀各方面的溝通都鬆弛了下來。



古時候，在「父母之命、媒妁之言」的婚姻制度下，男女授受不親，婚前沒有接觸，直到迎娶時，新郎迎接新娘下轎時，才會牽到新娘的手，也從此牽手一輩子，所以台語稱呼夫妻為「牽手」。當然現在習俗變了，婚前男女需要經由吸引、約會、戀愛來縮短彼此的距離，以便雙方決定是否選擇、同意對方成為另一半，即「擇偶」。但是我們常見到剛認識不久的男女朋友，就牽著對方的手，尤其是青少年學生。真的是，時代不同了！



曾幾何時，從自由戀愛發展到婚前接吻、撫摸，婚前性行為越來越普遍，同居、試婚甚至沒有感情基礎的性行為越來越司空見慣。號稱「一夜情」（One night stand），其實只有性、沒有情，正確的名稱應叫「一夜性」。2014年我做的台灣大學生性教育研究，發現39.1%的大學生承認有性行為（45.7%男生a，34.2%女生b），而其中無感情基礎的性交行為超過三分之一（佔有性行為學生中的35.4%）。雖然如預期的：男生多於女生，男生49.7% c，近乎一半，而女生竟然也有21% d，即超過五分之一。過去我們有一說法「男追女隔層山，女追男隔層紗」，當女生有這麼高的無感情基礎，即不以愛為前提的性交行為時，到底年輕人的親密價值觀怎麼了？當問到，性交後感到後悔的有四成（40.8%），女生佔38.5% e，而男生還更多，佔發生性行為學生中的43% f，顯然，許多男生追求到的性行為，跟他們預期、想像的不同。



我們常在從事性教育教導時說，人類最主要的性器官是兩耳之間的大腦，而非兩腿之間的生殖器官，因為大腦的思辨決定了人的行為。而其他的低等動物，都有「動情期」，交媾行為受到動情期的影響，唯獨人類沒有動情期。人人皆有性慾望，但我們可以成為慾望的主人，這也是只有人類接受國民教育，教導人成為成熟、負責的社會人之原因。不過很可惜，號稱國民教育，卻只重視語文、數學、自然、社會等考試科目，而不重視造就國民健康、品格的性教育。



過去，父母、師長以威權方式，訓斥青少年不可以發生婚前性行為，在目前自由、民主的環境下，效果極低。因為，僅僅說「不」是不夠的，專業的性教育是一種健康行為科學，教導學生澄清自己的價值觀念，以及「做決定」等的生活技巧（life skill），提供教學情境及機會，協助學生做對自己未來人生最有力的決定，即是品格教育或價值教育，也是發揚人性之「愛的教育」。



當「彩虹愛家生命教育協會」告知正在翻譯美國德州奧斯丁「性健康醫學中心」學者，根據最新的腦科學研究資料寫的一本書，準備出版。我有幸先睹為快，從中學習很多，得知現代腦科學，可以在探索大腦與神經系統的研究中找到答案，對腦神經傳導物質有更多的瞭解。親密行為會對大腦產生一輩子的影響，大腦中「性」是有上癮的效果。健康發展的關係，會強化大腦中與依附有關的聯結，它幫助關係的持續。性會成為完整、健康、長期承諾關係中的強力催化劑。



現在國際上，性教育已由過去的sex，改為sexuality，我將它譯為「全人性教育」（sexuality education），而英國則稱它「性與關係教育」（sex and relationship education）。全人性教育主要在教健康親密關係，即長期、穩定的親密關係。正如本書中所言，全人是整合大腦、精神和靈魂成為一個整體，使這一整體朝著發現並活出生存的意義而努力。



最後，以書中的一段話「對於自己的健康、自己的幸福、自己的未來，

我們已經大致了解，三磅重的大腦為何是宇宙中最複雜的東西。但是大腦究竟是如何發展的？什麼事物可以影響大腦，讓大腦發展得更好或是更糟呢？還有，性的議題怎麼會放在大腦發展的章節中討論呢？



從嬰兒期、兒童期到青春期，我們可以從外表，明顯看出一個人的成長跡象：乳牙掉了、鞋子變小、顢頇學步以及狼吞虎嚥的超好食慾等。但是成長的歷程是如何影響大腦呢？畢竟，就像身體的其他部位一樣，嬰兒一出生，大腦就不斷的發育、成長，直到成人。比起身體的其他部位，大腦的成熟更精細、更無法預測，也更重要；但是，直到近期，人類對它的了解，遠不足於其他的身體構造。



對許多青少年的父母來說，大腦發育的現象可以歸納成一個問題：「為什麼我家的孩子會這樣?!」過去，科學家不大能回答這個問題，因為當時多數研究青少年大腦的技術，都具有侵入性或傷害性。所以，年輕人的大腦裡，究竟在進行什麼樣的活動，我們所知甚少。1



青少年大腦的內部



直到最近幾年，科學家開始利用核磁共振成像 (MRI, magnetic resonance imaging)、功能性核磁共振成像 (fMRI, functional MRI)以及正子斷層掃描 (PET, positron emission tomography)等最新的技術，對大腦進行突破性的研究。所謂的「核磁共振成像」，是仰賴磁區，而不是利用輻射線（X光）成像，這樣的技術已經成功揭露青少年大腦活動的驚人新知。因為核磁對身體組織沒有傷害，所以可以利用這個技術，持續觀察青少年腦部的發展。



「功能性核磁共振成像」是利用類似核磁共振成像的技術，來觀察腦部區域的含氧量。當大腦部分區域正在活動時，需要氧氣活化區域功能。fMRI能偵測腦部區域增加的耗氧量，顯示大腦中正在發生的事情。



「正子斷層掃描」是一種醫療顯像技術，透過測量特定大腦區域的血流量，產生立體的影像或是腦部圖像。當大腦的特定區域產生活化，這個區域的血流量就會明顯增加，而PET能讓我們「看見」這個活動。舉例來說，一個驚人的報告顯示，大腦的情慾中心與愛的中心是分開的！因為PET和其他新的顯像技術，才能讓我們發現這類的現象。2



透過核磁共振成像的幫助，科學家對於大腦的發育與成熟，開始有重大的發現：一個人在他20多歲之前，大腦負責做出成熟決定的區域，發育尚未成熟。也就是說，從青春期到25歲左右，大腦進行複雜評估的部位（例如，對於事件發展的結果，以及事件所引發的責任），仍在成長發育中。3